脑梗死患者大部分发病迅速，发病时间明确，如刚睡醒时发现或吃饭时发生等。根据不同的血管解剖定位有着不同的临床表现。颈动脉系统通常表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲，优势侧半球病变时出现失语、失用、失认；非优势侧半球病变可有视空间障碍、黑蒙、交叉性瘫痪等。

大脑中动脉闭塞所致的偏瘫上肢重于下肢，颈内动脉系统的大血管闭塞和腔隙性脑梗死，可根据临床上的皮层体征区分。

椎基底动脉系统通常表现为偏瘫、交叉瘫或四肢瘫、偏身感觉障碍、偏盲、皮质盲、眩晕、呕吐、复视、构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳、共济失调等，根据损伤的部位及损害面积大小，患者的严重程度及预后不同。